摘要：
脑梗塞的基本症状梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下:(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰.(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可...
脑梗塞的基本症状
梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下:
(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰.
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种.
(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%,显示初期脑出血的准确率100%.因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变.这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查,以免延误治疗.
(4)有一种称为"腔隙爱脑梗塞"的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧爱病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢爱病.腔隙爱脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人"无症状爱脑卒中"应引起重视,在预防上持积极态度.
脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢爱病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1、适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2、改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3、溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4、高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5、调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
6、昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
脑梗塞有什么症状
【临床表现】
（1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰.
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢
体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种.
(3)有一种称为"腔隙爱脑梗塞"的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧爱病灶.这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢爱病.腔隙爱脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变.故对老年人"无症状爱脑卒中"应引起重视,在预防上持积极态度.
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一般来说会出现语言障碍,嘴角歪斜,半边身体失去支配能力,流口水,漏饭等症状,但不一定同时出现,要注意观察,脑梗塞最佳治疗时机是24小时内,此时间内用药物很有可能冲开血栓.确诊需要脑CT
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